ما تقرأه هنا هو نتاج علم ومعرفة وخبرة لإيصال النصائح للمريض وللسليم على حد سواء، تتناقل بين الكُتًاب والقُراء كل على طريقة صياغته واسلوب شرحه. ومع ذلك، فستبقى غرفة الفحص والعلاقة بين المريض والطبيب المعالج، هي المكان الافضل لمثل هذه التبادلية.
اقد تحولنا في جورداتا من com. إلى net. لتعكس لاتجارية الموقع. يستطيع كل الاعضاء إستعمال نفس كلمة السر والكنية من الموقع السابق للدخول.
مع تحيات أسرة التحرير.
نزف الانف (الرعاف) -- ضمن قسم : ألجراحة
:- المحرر في يوم 25-04-2022
ألساعة:08:08 -عمان
الرعاف يمكن أن يكون مزعجا أو مخيفا، لكنه عادة لا يشير إلى أي شيء خطير، ويمكن علاجه في المنزل غالبا، وفقا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة. أثناء نزيف الأنف، يتدفق الدم من إحدى فتحتي الأنف أو كليهما. يمكن أن يكون قويا أو خفيفا ويستمر من بضع ثوان إلى 15 دقيقة أو أكثر. الأنف من الداخل مليء بالأوعية الدموية الدقيقة والحساسة التي يمكن أن تتضرر وتنزف بسهولة نسبيا.
أسباب الرعاف
نكش الأنف.
نفخ الأنف بقوة.
التعرض لإصابة او كدمة على الأنف.
تغيرات في الرطوبة أو درجة الحرارة مما يتسبب في جفاف وتشقق الأنف من الداخل.
في بعض الأحيان، يمكن أن يأتي النزيف من الأوعية الدموية العميقة داخل الأنف. يمكن أن يحدث هذا بسبب ضربة في الرأس أو جراحة أنف أجريت مؤخرا.
يمكن لأي شخص أن يصاب بنزيف في الأنف، لكنه غالبا ما يصيب:
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين و10 سنوات.
كبار السن.
الحوامل.
من يتناولون أدوية مثل "إسبرين" (aspirin) أو مضادات التخثر (anticoagulants) مثل "وارفارين" (warfarin).
من يعانون من اضطرابات تخثر الدم (blood clotting disorders) مثل الناعور (haemophilia).
عادة لا يكون نزيف الأنف خطيرا. ومع ذلك، قد يشير نزيف الأنف المتكرر أو الغزير إلى مشاكل صحية أكثر خطورة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب تخثر الدم، ويجب فحصه ومعرفة السبب. يمكن أن يؤدي النزيف المفرط على مدى فترة طويلة من الوقت أيضا إلى مزيد من المشاكل مثل فقر الدم. إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة أكثر خطورة تسبب نزيف الأنف، فقد يحيلك إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لإجراء مزيد من الفحوصات.
أنواع الرعاف
رعاف الأنف الأمامي
الغالبية العظمى من حالات نزيف الأنف هي نزيف أنفي أمامي، مما يعني أن النزيف يأتي من الجدار بين قناتي الأنف (الحاجز السفلي)، داخل أنفك فقط. يحتوي هذا الجزء من الأنف، المعروف باسم منطقة ليتل، على العديد من الأوعية الدموية الحساسة التي يمكن أن تتلف بسهولة. أحيانا يكون سبب نزيف الأنف الأمامي غير معروف، ولكن يمكن أن يكون ناتجا عن عدد من الأشياء، بما في ذلك:
رعاف الأنف الخلفي : نسبة قليلة من حالات الرعاف هي نزيف أنفي خلفي، مما يعني أن النزيف ينشأ من فروع الشرايين التي تمد الدم إلى الجزء الموجود في تجويف الأنف. يشيع نزيف الأنف هذا عند البالغين أكثر من الأطفال، ويمكن أن يكون أكثر خطورة من نزيف الأنف الأمامي وأشد نزفا، وقد يتطلب الأمر عناية طبية.
ما يجب القيام به لوقف الرعاف:
اجلس، واضغط بقوة على الجزء الرخو من أنفك، فوق فتحتي الأنف مباشرة، لمدة 10-15 دقيقة على الأقل.
انحنِ للأمام وتنفس من خلال فمك، سيؤدي ذلك إلى تصريف الدم إلى أنفك بدلا من مؤخرة الحلق.
رضع كيسا من الثلج أو كيسا من الخضروات المجمدة مغطى بمنشفة على جسر أنفك.
ا بقَ مستقيما بدلا من الاستلقاء، لأن هذا يقلل من ضغط الدم في الأوعية الدموية في أنفك ويثبط المزيد من النزيف.
متى يتطلب الرعاف مشورة طبية
اتصل بطبيبك العام أو بالطوارئ، إذا: كنت تتناول دواء لتخثر الدم (مضادا للتخثر) مثل الوارفارين، أو لديك اضطراب تخثر مثل الهيموفيليا، والنزيف لا يتوقف. او كان لديك أعراض فقر الدم، مثل خفقان القلب وضيق التنفس وشحوب البشرة. أو كان طفل دون العامين هو من يعاني من نزيف في الأنف، فهذا نادر، وهناك احتمال أن يكون سببه أمر خطير.
من العلاجات الرئيسية التي قد يستخدمها الطبيب لوقف الرعاف:
المرهم المضاد الحيوي قد يصف لك طبيبك مرهما مضادا حيويا (Antibiotic ointment)، فيجب دلك كمية بحجم حبة البازلاء منه على الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي (الجدار بين فتحتي الأنف)، وهذا يمكن أن يقلل من الالتهاب والقشور في الأنف ويقلل من شدة وتواتر النزيف.
الكي: إذا كان طبيبك قادرا على تحديد مصدر النزيف بالضبط، فقد يقوم بإجراء بسيط لسد الوعاء الدموي النازف عن طريق الكي (Cautery). يتم ذلك عادة باستخدام عصا من مادة كيميائية تسمى نترات الفضة. يرش الطبيب مخدرا موضعيا في أنفك لتخديره، ثم يثبّت عصا نترات الفضة على نقطة النزيف لمدة تصل إلى 10 ثوان.
حشو الأنف : إذا كان الكي غير فعال، أو كان طبيبك غير قادر على تحديد نقطة نزيف معينة، فقد يوصى بحشو الأنف (Nasal packing) بشاش أو إسفنج خاص لوقف تدفق الدم عن طريق الضغط على مصدر النزيف. عادة ما يتم إجراء الحشو بعد رش المخدر الموضعي في الأنف، وغالبا ما يلزم ترك الشاش أو الإسفنج في مكانه لمدة 24-48 ساعة قبل إزالته بواسطة مختص صحي، وستحتاج عادة إلى دخول المستشفى لتتم مراقبتك خلال هذا الوقت.
علاجات أخرى للرعاف : إذا لم تساعد العلاجات المذكورة أعلاه، فقد تتم إحالتك إلى اختصاصي مستشفى مثل طبيب الأذن والأنف والحنجرة لمزيد من العلاج. وتشمل العلاجات الإضافية التي يمكن استخدامها في المستشفى ما يأتي:
الكي الكهربائي (electrocautery).
عمليات نقل الدم لتعويض الدم الذي فقدته. حمض الترانيكساميك (tranexamic acid)، وهو دواء يمكن أن يقلل النزيف عن طريق مساعدة دمك على التجلط. الحشو تحت التخدير (packing under anaesthetic)، حيث يتم ملء أنفك بعناية بالشاش بينما تكون فاقدا للوعي من التخدير العام. الربط (ligation)، وهي عملية تستخدم أدوات صغيرة لربط الأوعية الدموية النازفة في مؤخرة الأنف.
علاج رعاف الأطفال في المنزل؟ يمكن علاج معظم حالات نزيف الأنف في المنزل بسهولة، وذلك وفقا لسدرة للطب، وينصح بالتالي:
كن هادئا وهدئ الطفل.
اطلب من الطفل برفق -إذا كان كبيرا بما يكفي- أن يتمخط للتخلص من بعض كتل الدم التي تكونت داخل فتحات أنفه. قد يزيد هذا من النزيف بصورة مؤقتة، لكن لا بأس بذلك.
اجعل طفلك يجلس معتدلا ويميل إلى الأمام لمنع النزيف من الدخول إلى الجزء الخلفي من الحلق، وهو ما يمكن أن يجعله يتقيأ.
اضغط بثبات على الجزء اللين من الأنف لمدة 10 دقائق على الأقل. لا توقف الضغط لترى إذا كان النزيف قد توقف أم لا، فقد لا يتوقف النزيف إذا أوقفت الضغط بعد وقت قصير.
اطلب من طفلك التنفس من فمه.
تحقق من وجود النزيف بعد 10 دقائق.
إ ذا استمر النزيف، فاضغط لمدة 10 دقائق أخرى.
إ ذا استمر النزيف، فاضغط مرة أخرى لمدة 10 دقائق.
اسع للحصول على الرعاية الطبية العاجلة إذا قمت بالضغط لمدة 30 دقيقة على الأقل ولم يتوقف النزيف.
